Почему врач отказывает в прохождении мсэ после инсульта

В обобщенном виде в патогенезе церебральных ишемий выделяют тромбоз, эмболию, ишемию в зоне морфологически измененного сосуда (обычно в условиях нарушения церебральной гемодинамики, гемореологических показателей крови), феномен внемозгового или внутримозгового обкрадывания.

Клиника и критерии диагностики 1. Анамнез: — типичные факторы риска, предшествующие инсульту; — возникновение инсульта во сне или сразу после сна; — постепенное развитие очаговых симптомов (в течение нескольких десятков минут, часов, редко на протяжении 2—3 суток). В случае эмболического инсульта — острое появление симптоматики (типично сочетание очаговых и общемозговых симптомов). Значительно реже — псевдотуморозное (в течение нескольких недель) нарастание очаговых симптомов инфаркта (обычно обусловлено прогрессирующим окклюзирующим процессом в сосудах мозга или магистральных артериях). 2.


Причины: рецидив ишемии вследствие повторной тромбоэмболии (в 18% случаев); развитие геморрагического инфаркта; усугубление гипоксии мозга вследствие пневмонии, гнойного трахеобронхита (22 %); нарастание степени сердечно-сосудистой недостаточности (16%) и др. Классификация В соответствии с классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга (Шмидт Е.
В., 1985, МКБ—X) при церебральной локализации выделяют: 1. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние (160).
2. Геморрагический инсульт — нетравматическое кровоизлияние в головной мозг (161). 3. Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние (162.1); нетравматическое субдуральное кровоизлияние (162.0).


Наблюдаются и смешанные формы кровоизлияния: субарахноидально-паренхиматозные, паренхиматозно-субарахноидальные, паренхиматозно-вентрикулярные.

Почему врач отказывает в прохождении мсэ после инсульта

При квалифицированной терапии некоторые утраченные мозговые функции постепенно восстанавливаются, что приводит к улучшению состояния пациента. В дальнейшем возможен полный отказ в присвоении группы МСЭ.


Бессрочная инвалидность назначается при достижении пациентом пенсионного возраста.

Порядок оформления инвалидности после инсульта

Правила оформления подробно описаны в Федеральном Законе №181. Существует определенный порядок получения группы.

Чтобы облегчить и ускорить процедуру, рекомендуется соблюдать последовательность оформления инвалидности:

  • Для оформления инвалидности нужно обратиться к лечащему врачу.
    Невролог выпишет направление на обследование у других специалистов, мнение которых также необходимо, перед тем как получить разрешение на прохождение МСЭ.

Важноimportant
Основная причина – гипертоническая болезнь, реже – атеросклероз.

Второй тип представляет собой кровоизлияние в пространство между оболочками спинного и головного мозга, в котором находится ликвор (спинномозговая жидкость). Такой инсульт может случиться и в возрасте 30 лет. Основные его причины – артериальная гипертензия, курение, алкоголизм, прием большой дозы спиртного за один раз.

Кому дают инвалидность

Не все перенесшие инсульт могут оформить инвалидность.


Группу можно получить строго по медицинским показаниям. Ее назначают согласно Федеральному закону и его изменений на основании результатов всех необходимых обследований.

Это же относится к исследованию глюкозы и мочевины в крови. Дифференциальный диагноз 1. Различные формы поражения мозга сосудистого характера: кровоизлияние паренхиматозное и субарахноидальное, посттрав- матические внутричерепные гематомы, тромбоз мозговых вен и синусов.

При этом учитываются наиболее значимые клинические особенности ишемического инсульта. 2. Опухоли мозга при дифференциации с медленно развивающимся ишемическим инсультом, особенно в случае окклюзии магистральных артерий головы или крупных мозговых артерий.

3. Медленно формирующиеся абсцессы больших полушарий и мозжечка. 4. Псевдоинсульт, развивающийся на фоне различных тяжело протекающих соматических заболеваний (пневмония, почечная и печеночная недостаточность, инфаркт миокарда, сахарный диабет, анемия, резкая алкогольная интоксикация и др.).

Вниманиеattention
Для этого надо необходимо в кратчайшие сроки, максимум три дня с момента отказа, написать повторное письмо в бюро, где проходимо освидетельствование. Время в этом случае важно, если срок прошел, пациент теряет право обжаловать решение и признается согласным с вердиктом комиссии.

Обжалование происходит в высших инстанциях, одна из них – Федеральное Бюро МСЭ.


Если в работе сотрудников бюро и врачей была проявлена предвзятость, халатность, а больной обладает всеми необходимыми документами и результатами для получения инвалидности после инсульта, то обжалование может проходить даже в судебном порядке.

Судебное решение является финальным и оспариванию не подлежит.

Собрав все документы, их передают в бюро МСЭ и эксперты комиссии приезжают к пациенту домой, где и осматривают.

Далее определяют группу и срок, через который он должен пройти переосвидетельствование. Сроки переосвидетельствования Если комиссия назначила инвалидность не бессрочную, то необходимо проходить переосвидетельствование. Оно назначается для определения дальнейшей динамики здоровья, причем для инвалидов 1 группы — 2 раза в год, а 2 и 3 — 1 раз.

Оформление инвалидности после инсульта

По российскому законодательству, срок получения инвалидности ограничен тремя днями.

Ультразвуковая допплерография (по показаниям транскраниальная). 6. Данные люмбальной пункции. 7. Ангиография (по показаниям).

8.
Осмотр окулиста, терапевта, по показаниям кардиолога, эндокринолога.

9. Экспериментально-психологическое исследование (по показаниям).

Критерии инвалидности

I группа: резко выраженные нарушения жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к передвижению, общению, самообслуживанию третьей степени).

II группа: выраженные нарушения жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к передвижению, общению, ориентации, контролю за своим поведением, самообслуживанию второй степени).

III группа: умеренно или легко выраженные нарушения функций и жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, передвижению, самообслуживанию первой степени).

Инфоinfo
Хотя решение о назначении группы принимают специалисты медицинской комиссии, на их мнение будут влиять выводы местных врачей.

  • Прохождение клинических и инструментальных исследований. Для объективной оценки состояния пациента необходимы: клинические анализы крови и мочи, РЭГ и ЭКГ.

После инсульта также потребуется получить результаты МРТ или КТ, а также ангиографии или УЗДГ сосудов.
  • Лечащий врач делает выписку и направление, согласно предоставленному министерством здравоохранения образцу на прохождение медико-cоциальной экспертизы (раннее прохождение ВТЭК). Данный документ должен быть заверен главным врачом и иметь печать лечебного учреждения.
  • Пациент заполняет заявление на прохождение МСЭК.
  • Например, сильно нарушилась речь или координация движений. Право получить инвалидность, оформить её документально, закреплено в действующем законодательстве.

    Что нужно сделать для получения инвалидности

    После стационарного лечения в больнице в зависимости от состояния пациента врач может посоветовать пройти оформление на инвалидность.

    Такое состояние определяет специальная комиссия МСЭ (Медико–Социальная Экспертная Комиссия). Она признаёт инвалидность, если пациент теряет работоспособность или не может вернуть способности жизнедеятельности полностью. Наблюдается нарушение речи, двигательной активности, слуха, зрения и другое. После выхода из стационара вам выдаётся справка о болезни.

    Комментарии 0

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *